Basic principles in the correction of severe scoliotic deformities using pedicle screw fixation / Princípios básicos para correção de deformidades escolióticas graves usando fixação com parafusos pediculares / Principios básicos para corrección de deformidades escolióticas graves usando fijación con tornillos pediculares

ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of surgical treatment of patients with idiopathic scoliosis who have severe spinal deformity, using either all pedicle screw or hybrid constructs. Methods: A retrospective analysis of the results of treatment of 34 patients aged 15 to 27 years with severe scoliosis, operated on using pedicle screws. A comparison group consisted of 22 patients who were operated on using hybrid constructs. Patients from both groups were compared according to the following parameters: pre/postoperative Cobb angle, mobility according to the traction test, global sagittal/frontal balance, apical vertebral rotation, operative time, intraoperative blood loss, number of instrumented vertebrae, and loss of correction within 24 months. Results: In group A (pedicle screw fixation) compared to group B (hybrid spinal fixation), patients had better results in the following parameters: postoperative correction was 48% and 41%, apical vertebral rotation decreased from 78° to 55° (30%) and from 74° to 59° (21%), correction of global frontal/sagittal balance from 39/25 mm to 14/12 mm (64%/52%) and 35/26 mm to 16/15 mm (55%/43%) between treatment groups, respectively. These results suggest a better trunk balance and greater postoperative correction in patients submitted to the all pedicle screw fixation. Smaller values were found for loss of correction of the major curve, and there was a slight increase in thoracic kyphosis in the postoperative period (24 months) 3.8%/4.3% in group A vs. 6.2%/7.5% in group B, indicating greater reliability and stability of the metal with the «all screw¼ fixation. This was a Level III retrospective comparative study. Conclusion: All the pedicle screw constructs enabled better postoperative correction, derotation, global sagittal and frontal balance, as well as a shorter fixation, compared to hybrid fixation of the spine. Level of Evidence III, Retrospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Determinar a efetividade do tratamento cirúrgico de pacientes com escoliose idiopática com deformidade grave de coluna, usando só parafusos pediculares ou estruturas híbridas. Métodos: Análise retrospectiva dos resultados do tratamento de 34 pacientes com idade entre 15 e 27 anos com escoliose grave, submetidos a cirurgia com parafusos pediculares. O grupo de comparação consistiu de 22 pacientes submetidos a cirurgia com estruturas híbridas. Os pacientes dos dois grupos foram comparados de acordo com os seguintes parâmetros: ângulo de Cobb pré e pós-operatório, mobilidade, de acordo com o teste de tração, balanço sagital/frontal global, rotação vertebral apical, tempo de cirurgia, perda sanguínea intraoperatória, número de vértebras instrumentadas e perda de correção em 24 meses. Resultados: No Grupo A (parafuso pedicular), comparado ao Grupo B (estrutura híbrida), os pacientes tiveram resultados melhores nos seguintes parâmetros: correção pós-operatória de 48% vs. 41%, rotação vertebral apical de 78° para 55° (30%) vs. 74° para 59° (21%), balanço sagital/frontal global de 39/25 mm para 14/12 mm (64%/52%) e 35/26 mm para 16/15 mm (55%/43%) entre os grupos de tratamento, respectivamente. Esses resultados sugerem melhor balanço do tronco e maior correção pós-operatórios nos pacientes submetidos à fixação com parafusos pediculares. Verificaram-se valores menores de perda de correção da curva principal e também um ligeiro aumento da cifose torácica no período pós-operatório (24 meses) de 3,8% para 4,3% no Grupo A vs. 6,2% para 7,5% no Grupo B, o que indica maior confiabilidade e estabilidade do metal com fixação "só com parafuso". Este é um estudo retrospectivo comparativo de Nível III. Conclusão: Todas as estruturas com parafusos pediculares possibilitaram melhor correção pós-operatória, desrotação, balanço sagital e frontal global, além de fixação mais curta em comparação com a fixação híbrida da coluna vertebral. Nível de evidência III, Estudo retrospectivo comparativo.

RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad del tratamiento quirúrgico de pacientes con escoliosis idiopática con deformidad grave de columna, usando sólo tornillos pediculares o estructuras híbridas. Métodos: Análisis retrospectivo de los resultados del tratamiento de 34 pacientes con edad entre 15 y 27 años con escoliosis grave, sometidos a cirugía con tornillos pediculares. El grupo de comparación consistió en 22 pacientes sometidos a cirugía con estructuras híbridas. Los pacientes de los dos grupos fueron comparados de acuerdo con los siguientes parámetros: ángulo de Cobb pre y post operatorio, movilidad, de acuerdo con el test de tracción, balance sagital/frontal global, rotación vertebral apical, tiempo de cirugía, pérdida sanguínea intraoperatoria, número de vértebras instrumentadas y pérdida de corrección en 24 meses. Resultados: En el Grupo A (tornillo pedicular), comparado al Grupo B (estructura híbrida), los pacientes tuvieron resultados mejores en los siguientes parámetros: corrección post operatoria de 48% vs. 41%, rotación vertebral apical de 78° para 55° (30%) vs. 74° para 59° (21%), balance sagital/frontal global de 39/25 mm para 14/12 mm (64%/52%) y 35/26 mm para 16/15 mm (55%/43%) entre los grupos de tratamiento, respectivamente. Esos resultados sugieren mejor balance del tronco y mayor corrección post operatorias en los pacientes sometidos a la fijación con tornillos pediculares. Se verificaron valores menores de pérdida de corrección de la curva principal y también un ligero aumento de la cifosis torácica en el período post operatorio (24 meses) de 3,8% para 4,3% en el Grupo A vs. 6,2% para 7,5% en el Grupo B, lo que indica mayor confiabilidad y estabilidad del metal con fijación «sólo con tornillo¼. Este es un estudio retrospectivo comparativo de Nivel III. Conclusión: Todas las estructuras con tornillos pediculares posibilitaron mejor corrección post operatoria, desrotación, balance sagital y frontal global, además de fijación más corta en comparación con la fijación híbrida de la columna vertebral. Nivel de evidencia III, Estudio retrospectivo comparativo.

Evaluation of the SLICS use in the treatment of subaxial cervical spine injuries / Avaliação do SLICS no tratamento das lesões da coluna cervical sub-axial

The SLICS (Sub-axial Cervical Spine Injury Classification System) was proposed to help in the decision-making of sub-axial cervical spine trauma (SCST), even though the literature assessing its safety and efficacy is scarce. Method We compared a cohort series of patients surgically treated based on surgeon’s preference with patients treated based on the SLICS. Results From 2009-10, 12 patients were included. The SLICS score ranged from 2 to 9 points (mean of 5.5). Two patients had the SLICS < 4 points. From 2011-13, 28 patients were included. The SLICS score ranged from 4 to 9 points (mean of 6). There was no neurological deterioration in any group. Conclusion After using the SLICS there was a decrease in the number of patients with less severe injuries that were treated surgically. This suggests that the SLICS can be helpful in differentiating mild from severe injuries, potentially improving the results of treatment. .

O SLICS (Sub-axial Cervical Spine Injury Classification System) foi proposto para auxílio na tomada de decisão no tratamento do traumatismo da coluna cervical sub-axial. Contudo, existem poucos trabalhos que avaliem sua segurança e eficácia. Método Realizamos estudo comparativo de série histórica de pacientes operados baseados na indicação pessoal do cirurgião com pacientes tratados baseados na aplicação do SLICS. Resultados Entre 2009-10, 12 pacientes foram incluídos. O SLICS escore variou de 2 a 9 pontos (média de 5,5) com dois pacientes com escore menor que 4. Entre 2011-13, 28 pacientes foram incluídos. O escore de SLICS variou de 4 a 9 pontos, com média de 6. Conclusão Observamos que após o uso do SLICS houve uma diminuição do número de pacientes operados com lesões mais estáveis. Isso sugere que o SLICS pode ser útil para auxiliar a diferenciação de lesões leves das graves, eventualmente melhorando os resultados do tratamento. .

Predictors of clinical complications in patients with spinomedullary injury / Preditores de complicações clínicas em pacientes com trauma raquimedular / Predictores de complicaciones en pacientes con trauma raquimedular

Objective: To analyze individuals with spinal cord injury who developed secondary clinical complications, and the variables that can influence the prognosis. Methods: A prospective study of 321 patients with spinal cord injury. The variables were collected: age, sex, cause of the accident, anatomical distribution, neurological status, associated injuries, in-hospital complications, and mortality only in patients who developed complications. Results: A total of 72 patients were analyzed (85% male) with a mean age of 44.72±19.19 years. The individuals with spinal cord injury who developed clinical complications were mostly male, over 50 years of age, and the main cause was accidental falls. These patients had longer hospitalization times and a higher risk of progressing to death. Pneumonia was the main clinical complication. With regard to the variables that can influence the prognosis of these patients, it was observed that spinal cord injury to the cervical segment with syndromic quadriplegia, and neurological status ASIA-A, have a higher risk of developing pneumonia, the most common complication, as well as increased mortality. Conclusion: Clinical complications secondary to spinal cord injury are influenced by demographic factors, as well as characteristics of the injury contributing to an increase in mortality.

Objetivo: Analisar pacientes de um hospital terciário com trauma raquimedular que evoluíram com complicações clínicas intra-hospitalares, bem como as variáveis que podem interferir no prognóstico. Métodos: Estudo prospectivo de 321 pacientes vítimas de trauma raquimedular, que coletou dados sobre as seguintes variáveis: idade, sexo, etiologia do acidente, distribuição anatômica, estado neurológico, lesões associadas, complicações clínicas e mortalidade. Foram analisados apenas os pacientes que evoluíram com complicações. Resultados: Foram analisados 72 pacientes (85% do sexo masculino), com média de idade de 44,72±19,19 anos. Esses indivíduos com trauma raquimedular evoluíram com complicações clínicas intra-hospitalares, sendo a maioria do sexo masculino e com idade superior a 50 anos, sendo a principal causa a queda acidental. Além disso, esses pacientes apresentaram maior tempo de permanência hospitalar e risco de evoluir para o óbito. A pneumonia foi a principal complicação clínica. Com relação às variáveis que podem interferir no prognóstico desses pacientes, observa-se que o trauma raquimedular no segmento cervical com quadro sindrômico de tetraplegia e o estado neurológico ASIA-A apresenta maior risco de desenvolver complicações clínicas, sendo a pneumonia a mais frequente, assim como maior risco de aumentar a mortalidade. Conclusão: As complicações clínicas secundárias ao trauma raquimedular são influenciadas por fatores demográficos, assim como por características relacionadas com a lesão, interferindo no aumento da mortalidade.

Objetivo: Analizar los pacientes en un hospital de tercer nivel con lesión de la médula espinal que tuvieron complicaciones clínicas, así como las variables que pueden influir en el pronóstico. Métodos: Estudio prospectivo de 321 pacientes con lesiones de la médula espinal, que recopiló datos sobre las siguientes variables: edad, sexo, causa del accidente, distribución anatómica, estado neurológico, lesiones asociadas, complicaciones clínicas y mortalidad. Sólo se analizaron los pacientes que desarrollaron complicaciones. Resultados: Se analizaron 72 pacientes (85% varones) con una edad media de 44,72±19,19 años. Aquellos individuos con lesión de la médula espinal progresaron con complicaciones clínicas intrahospitalarias, en su mayoría varones y mayores de 50 años, siendo la caída accidental la principal causa. Además, estos pacientes tenían una estancia hospitalaria más prolongada y riesgo de progresar a la muerte. La neumonía fue la principal complicación clínica. En cuanto a las variables que pueden influir en el pronóstico de estos pacientes, se observa que la lesión de la médula espinal en el segmento cervical con cuadro sindrómico de tetraplejía y el estado neurológico ASIA-A aporta un mayor riesgo de desarrollar complicaciones clínicas, siendo la neumonía la más frecuente, así como mayor riesgo de aumento de la mortalidad. Conclusión: Las complicaciones clínicas secundarias a la lesión de la médula espinal se ven afectadas por factores demográficos, así como por las características relacionadas con la lesión, que influyen en el aumento de la mortalidad.

Principais complicações do Traumatismo Raquimedularnos pacientes internados na unidade de neurocirurgiado Hospital de Base do Distrito Federal / Major complications Spinal Trauma in patients in neurosurgery unit BaseHospital Distrito Federal

Introdução: O trauma raquimedular é uma agressão à medula espinhalque pode ocasionar danos neurológicos, tais como alterações da funçãomotora, sensitiva e autônoma. Acidentes automobilísticos, queda de altura,acidente por mergulho em água rasa e ferimentos por arma de fogo têmsido as principais causas de traumatismo raquimedular.Objetivos: Levantar as principais complicações do traumatismo raquimedularnos pacientes internados na unidade de neurocirurgia do Hospitalde Base do Distrito Federal no ano de 2012.Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo,com corte transversal, realizado por meio de pesquisa de dados secundários.O estudo foi realizado com dados obtidos no banco de dadosdo prontuário eletrônico (TRACK CARE) do Hospital de Base do DistritoFederal.Resultado e discussão: A avaliação dos 36 prontuários eletrônicos de vítimasde traumatismo raquimedular permitiu verificar as complicações demaior incidência, sendo a bexiga neurogênica (intrínseca da patologia) e aúlcera por pressão (decorrente da internação) as mais prevalentes. Mais dametade dos pacientes apresentaram complicações durante a hospitalização,com destaque para a bexiga neurogênica, sendo que as lesões completasforam as que tiveram maior incidência de complicações relacionadasao traumatismo raquimedular.

Introduction: The spinal cord injury is an insult to the spinal cord whichcan cause neurological damage, such as changes in motor function, sensoryand autonomous. Automobile accidents, falls, accidents per dive inshallow water and injury by firearms have been the main causes of SpinalCord Trauma.Objectives: Raise the main complications of spinal cord injury in patientsadmitted to the neurosurgery unit of the Base Hospital District Federal in2012.Methodology: This is a quantitative, retrospective, descriptive, cross-sectionalstudy using secondary data research. The study was conducted withdata from the database of electronic medical records (TRACK CARE) ofthe Hospital de Base do Distrito Federal.Results and discussion: In the evaluation of the electronic medical recordsof 36 victims of spinal cord injury has shown complications, whichthe highest incidence of them was neurogenic bladder (intrinsic of the patology)and pressure ulcers (arising from hospitalization). Over half of thepatients had complications during hospitalization, especially the neurogenicbladder, more prevalent in complete lesions, which had the higherincidence of complications related to spinal cord injury.

Perfil epidemiológico dos pacientes com fraturas torácicas e lombares tratadas cirurgicamente no Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília-Brasil) / Epidemiological profile of patients with thoracic and lumbar fractures surgically treated in Neurosurgery Service at Hospital de Base do Distrito Federal (Brasília, Brazil)

Objetivos: Apresentar o perfil epidemiológico e os fatores de risco para déficit neurológico de 52 pacientes com fratura traumática da coluna torácica e lombar tratados cirurgicamente no Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal. Métodos: Trata-se de trabalho retrospectivo de pacientes com fratura da coluna torácica e lombar tratados cirurgicamente no período de julho de 2007 a julho de 2012. Resultados: Predomínio do sexo masculino (78,8%); faixa etária mais comum é 20-40 anos (57,6%); segmento fraturado: T1-T10 (19,2%), T11-L2 (61,5%), L3-L5 (19,3%); 48% dos indivíduos tinham déficit neurológico; fratura tipo A é mais comum (42,3%); mecanismo do trauma: acidente automobilístico (23%), queda de altura (42,3%), motociclístico (26,9%); predomínio da fratura tipo C no segmento torácico 45,4% e tipo A no lombar 63,3% (p < 0,01); déficit neurológico: torácico 81,8%, lombar 23,3% (p < 0,05); déficit neurológico toracolombar: tipo A 31,8%, tipo B 47,3%, tipo C 81,8% (p = 0,02). Conclusão: A maioria dos pacientes era do sexo masculino e adulto jovem. Cerca de 48% apresentavam déficit à admissão hospitalar e tinham a junção T11-L2 como principal local de ocorrência. A fratura tipo A da AO foi mais encontrada entre as lesões lombares e a tipo C entre as torácicas. O principal mecanismo do trauma foram os acidente...

Objective: We present the epidemiological and risk factors for neurological deficit of 52 patients with traumatic fracture of the thoracic and lumbar spine were surgically treated in the neurosurgery service at the Hospital de Base do Distrito Federal, Brasília-Brazil. Methods: This was a retrospective study of patients with fractures of the thoracic and lumbar spine treated surgically in the period July 2007 to July 2012. Results: Predominantly male (78.8%) is the most common age group 20-40 years (57.6%); fractured segment: T1-T10 (19.2%), T11-L2 (61.5% ) L3-L5 (19.3%), 48% of subjects had neurologic deficit; fracture type A is the most common (42.3%), mechanism of injury: motor vehicle accidents (23%), falls (42.3%), motorcycle (26.9%); predominance of type C fractures in the thoracic segment (45.4%) inin lumbar type A (63.3%) (p < 0.01); neurological deficit: 81.8% thoracic, lumbar 23.3% (p < 0.05); neurologic deficit thoracolumbar: 31.8% type A, type B 47.3% and 81.8% type C (p = 0.02). Conclusion: Most patients were male and young adult. About 48% had deficits on admission and had the junction T11-L2 as the main place of occurrence. The fracture of AO type A was more frequently found among back injury and type C between chest. The main mechanism of injury were traffic accidents. Chest injuries and type C fractures are risk factors for neurological injury...

Perfil epidemiológico de pacientes com traumatismo raquimedular atendidos em hospital terciário / Epidemiological profile of patients suffering from cord spinal injury treated in tertiary hospital / Perfil epidemiológico de pacientes con trauma espinal tratados en el hospital de tercer nivel

OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico de pacientes com traumatismo raquimedular atendidos em hospital terciário. MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal, prospectivo, com 321 pacientes vítimas de traumatismo raquimedular, realizado de janeiro de 2008 a junho de 2012. Foram estudadas as variáveis: sexo; idade; estado civil; profissão; escolaridade; religião; procedência; etiologia, morfologia e região da lesão; condição neurológica pela escala da ASIA e lesões associadas. RESULTADOS: Amostra constituída por 72% pacientes do sexo masculino e 28% do feminino, prevalência da faixa etária de 21 a 30 anos. Os estados civis mais frequentes foram união estável (46,8%) e solteiros (41,7%). O nível de escolaridade foi ensino fundamental incompleto (57%) e completo (17,8%). As causas mais frequentes foram acidentes automobilísticos (38,9%) e queda (27,4%). A lesão mais presente foi fratura explosão (23,7%), as regiões mais afetadas foram cervical subaxial (41,7%) e transição toracolombar (30,5%). A lesão associada mais frequente foi traumatismo cranioencefálico (TCE) (28,2%). O estado neurológico mais observado na internação/alta foi ASIA-E. Ocorreram 25 óbitos (7,8%), sendo que 76% com lesão na região cervical foram estratificados com ASIA-A, e 68% tiveram complicações respiratórias. CONCLUSÃO: O trauma raquimedular acometeu mais adultos jovens do sexo masculino com união estável e baixo nível de escolaridade. A causa mais frequente foi acidente automobilístico, o tipo de lesão foi fratura explosão e a região cervical a mais acometida. A condição neurológica mais presente foi ASIA-E, o TCE foi a lesão associada mais frequente e a maior gravidade pela classificação da ASIA nos casos de envolvimento cervical aumentou o risco de complicações respiratórias e morbidade e mortalidade.

OBJECTIVE: Evaluate the epidemiological profile of patients with spinal cord injury (SCI) treated in a tertiary hospital. METHODS: Descriptive, transversal and prospective study with 321 patients, conducted from January/2009 to June/2012. Variables studied: sex; age; marital status; profession; schooling; religion; origin; etiology, morphology and region of the lesion; neurological status by ASIA and the associated lesions. RESULTS: The sample consisted of 72% males and 28% females, the prevalent age group was 21-30 years. The most common marital status was married (46.8%) and singles (41.7%). The educational level was incomplete (57%) and complete (17.8%) elementary school. The most common causes were traffic accidents (38.9%) and falls (27.4%). The most common injury was burst fracture (23.7%), the most affected areas were subaxial cervical (41.7%) and thoracolumbar transition (30.5%). The most frequent associated injury was traumatic brain injury (TBI) (28.2%). The most frequent neurological condition at admission/discharge was ASIA-E. There were 25 deaths (7.8%) and 76% with lesion in the cervical region were classified with ASIA-A and 68% had respiratory complications. CONCLUSION: SCI affected more married young adult males with low level of education. The most common cause was motor vehicle accident, the type of injury was burst fracture and the cervical region was the most affected. The most common neurological status was ASIA-E and TBI was the most frequente associated injury and the greater severity by ASIA in cases with the cervical involvement increased the risk of respiratory complications and morbidity and mortality.

OBJETIVO: Evaluar las características epidemiológicas de los pacientes con lesión medular atendidos en hospital de tercer nivel. MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal, prospectivo con 321 pacientes que sufrieron lesiones de la médula espinal, realizado desde enero del 2008 hasta junio del 2012. Se estudiaron las variables: sexo; edad; estado civil; profesión; escolarización; religión; origen; etiología, la morfología y la región del lesión; estado neurológico por la escala ASIA y lesiones asociadas. RESULTADOS: La muestra se compone de 72% de hombres y 28% de mujeres, con prevalencia del grupo de edad de 21-30 años. el estado civil más frequente fue casados (46.8%) y solteros (41.7%). El nivel de escolaridad fue educación primaria incompleta (57%) y completa (17,8%). Las causas más frecuentes fueron los accidentes de autos (38.9%) y las caídas (27,4%). La lesión más común fue la fractura por estallido (23,7%), la región más afectada fue la subaxial cervical (41.7%) y la transición lumbar torácica (30.5%). La lesión asociada más frecuente fue la cerebral traumática (LCT) (28.2%). El estado neurológico más encontrado en la admisión/alta fue ASIA-E. Hubo 25 muertes (7.8%), 76% de lesiones en la región cervical fueron estratificados como ASIA-A, y el 68% tuvo complicaciones respiratorias. CONCLUSIÓN: La lesión de la médula espinal afecta más jóvenes varones casados y con bajo nivel de educación. La causa más común fue el accidente de auto, el tipo de lesión fue fractura por estallido y la región cervical fue la más afectada. El estado neurológico más común fue ASIA-E y las LCT asociadas fueron las más frecuentes y más graves en ASIA. La mayor gravedad por la clasificación de ASIA en casos de afectación cervical aumentó el riesgo de complicaciones respiratorias y la morbi-mortalidad.

Traumatismo raquimedular por ferimento de projétil de arma de fogo: avaliação epidemiológica / Traumatismo raquimedular por herida de un proyectil de arma de fuego: la evaluación epidemiológica / Spinal cord trauma by a firearm projectile: epidemiological assessment

OBJETIVO: Avaliar a incidência de trauma raquimedular causado por projétil de arma de fogo nos pacientes atendidos no pronto socorro de um hospital de Curitiba (PR). MÉTODOS: Estudo retrospectivo, realizado no período de fevereiro de 2005 a julho de 2008, incluindo todos os pacientes, vitimas de lesão na coluna vertebral causada por projétil de arma de fogo (n = 54). RESULTADOS: A grande maioria dos pacientes acometidos é do sexo masculino e em idade produtiva, com média de 27,18 anos. O segmento mais afetado foi a coluna torácica, com ferimentos transfixantes e lesão ASIA A (lesão completa). A maioria dos casos foi tratada de forma conservadora. O período da semana em que houve maior incidência foi o fim e semana, com predomínio do sábado e da sexta-feira. O motivo mais comum foi assalto. CONCLUSÃO: São lesões com alto impacto no custo de saúde pública e de previdência, uma vez que são lesões de alta taxa de morbidade e acometimento predominante de pessoas em faixa etária produtiva.

OBJECTIVE: To evaluate the incidence of spinal cord injury caused by firearm projectile in patients admitted to the emergency room of a hospital in Curitiba (PR). METHODS: This retrospective study from February 2005 to July 2008 including all victims of spinal injury caused by firearm projectile (n=54). The data were analyzed descriptively. RESULTS: The vast majority of patients are male and of working age, with an average of 27.18 years. The thoracic spine was the most affected segment, with transfixing injury and ASIA A (complete lesion). Most cases were treated conservatively. The period of the week where there was a higher incidence was the weekend, mostly on Saturday and Friday. The most common reason was armed robbery. CONCLUSION: These are lesions with a high impact on the cost of public health and social security, as are injuries that result in high morbidity and involve predominantly people in the productive age group.

OBJETIVO: Evaluar la incidencia del traumatismo raquimedular causado por proyectil de arma de fuego en pacientes atendidos en la sala de emergencias de un hospital en Curitiba (Paraná). MÉTODOS: Estudio retrospectivo, realizado en el período de febrero 2005 a julio de 2008, incluyendo a todos los pacientes víctimas de lesión medular en la columna vertebral causada por un proyectil de arma de fuego (n = 54 pacientes). RESULTADOS: La gran mayoría de los pacientes son varones y en edad de trabajar, con un promedio de 27,18 años. El sector más afectado ha sido la columna torácica, con heridas transfixiantes y ASIA A (lesión medular completa). La mayoría de los casos fue tratada de forma conservadora. El período de la semana, donde había una mayor incidencia fue el fin de semana, con predominio del sábado y el viernes. La razón más frecuente fue por asalto. CONCLUSIÓN: Se trata de lesiones con un alto impacto en el costo de la salud pública y la Seguridad Social, considerando que son lesiones con una alta tasa de morbilidad y afectan predominante a personas en el grupo de edad productiva.